Mezyal Kökünde Üç Kanala Sahip Bir Alt Birinci Azı Dişinin Yeniden Kanal Tedavisi: 4 Yıllık Bir Takibin Vaka Raporu

Hekimler nadiren de olsa alt birinci azı dişlerinde olağan dışı kanal anatomisi ile karşılaşabilmektedir. Mezyobukkal ve mezyolingual kanallar arasında %1-15 sıklığında ilave bir kök kanal varlığı söz konusu olabilmektedir. Tüm kök kanallarının tespit edilerek tedavi edilmesi tedavi başarısı açısından kritik öneme sahiptir. 42 yaşında erkek bir hasta sağ alt birinci azı dişinin kök kanal tedavisi için Endodonti Bölümü'ne başvurdu. Hastanın tıbbi hikayesinde herhangi bir sistemik hastalığı mevcut değildi. Klinik muayenesinde palpasyon ve perküsyon testlerine karşı aşırı hassas idi. Teşhis radyografisinde ise eksik kök kanal tedavisi ile birlikte mezyal ve distal kök uçlarının her ikisinde de radyolusensi varlığı görüldü. İlk seansta anesteziyi takiben standart giriş kavitesi hazırlandı. Mezyal kanallar arasındaki ilave kanal dahil tüm kök kanalları tespit edilerek nikel-titanyum döner eğeler ile şekillendirildi ve kalsiyum hidroksit medikameni ile 1 hafta süreliğine tedavi edildi. Takip seansında herhangi bir semptom varlığı görülmedi ve ilgili diş gutta-perka konlarla doldurulmasını takiben adeziv restorasyonla restore edildi. 4 yıllık takip radyografisinde her iki kök ucundaki radyolusensilerin ortadan kaybolduğu görüldü. Karmaşık bir yapıya sahip olması sebebiyle kök kanal sisteminin iç anatomisi tedavi öncesinde dikkatli biçimde incelenmelidir. Hekimler her bir vakanın diğerlerinden farklı olduğu konusunda bilinçli olmalıdır. Ultrasoniklerle birlikte dental operasyon mikroskobu kullanımı tedavinin başarı olasılığını artırmaya yardımcı olabilmektedir.

Retreatment of a Mandibular First Molar with Three Canals in the Mesial Root: A Case Report with 4-Year Follow-up

The clinicians rarely confront unusual canal anatomy of the mandibular first molar teeth. Presence of an additional root canal may be revealed between the mesiobuccal and mesiolingual canals (1-15%). It is crucial for the success of treatment to clearly detect and negotiate all additional root canals. A 42-year-old male patient was referred to the Department of Endodontics for root canal treatment of his right, first mandibular molar tooth. In his medical history, no systemic disorders were found. His clinical examination presented intense pain to palpation and percussion tests. The pre-operative radiograph showed an improper root canal treatment and radiolusencies at root apices. At the first appointment, all root canals, including an extra canal between the mesial canals, were identified, shaped with nickel-titanium rotary instruments and medicated with calcium hydroxide dressing. One week later, it was asymptomatic so that was obturated with gutta-percha cones, followed by restoration with an adhesive resin material. In a 4-year follow-up, the periradicular lesions seemed to disappear. Because of its complexity, internal anatomy of root canal system should be evaluated carefully at the beginning of the treatment. The use of an operating microscope in conjunction with ultrasonics can help to increase the rate of treatment success.